Module A1 - Le système de santé
- La Classe Annexe
- 17 août 2024
- 3 min de lecture
Au sein de ce module, nous aborderons la notion de "capital santé" afin de prendre conscience de sa responsabilité pour rester en bonne santé.
Nous travaillerons aussi le parcours de santé solidaire qui est utilisé en France.
1 - Les effets des facteurs internes et externes sur la santé d'un individu
Pour connaitre les effets de facteurs sur la santé, il faut commencer par définir la santé.
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) donne la définition suivante : « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. » (1)
A notre naissance, nous naissons avec un Capital Santé, qu'il faut entretenir pour maintenir notre santé le plus longtemps possible. Certains facteurs peuvent venir influer sur ce capital.
Les facteurs influençant notre santé ont deux origines :
Internes : ils sont propre à chacun et sont liés à la génétique et l'hérédité. Nous ne pouvons pas agir sur ces facteurs.
Externes : ils peuvent être lié à nos comportements : tabac, alcool, alimentation, sport, mais aussi notre environnement : lieu de travail, pollution, habitation... Nous pouvons agir sur ces facteurs.
2 - Les plans santé et leurs enjeux
Nous pouvons agir de façon individuelles pour améliorer notre santé, mais il existe également des actions collectives, qui sont notamment les plans santé.
Les plans santé sont des mesures qui sont prises par l'Etat selon un besoin identifié de façon à promouvoir, protéger et améliorer la santé des personnes.
Nous pouvons en trouver dans les liens suivants :
Les plans nationaux santé-environnement - Ministère du travail, de la santé et des solidarités (sante.gouv.fr)
Il existe également des plans santé mis en place par des collectivités de façon régionales.
3 - Le principe du système de santé en France
3.1 - Le principe de solidarité nationale de la sécurité sociale
En France, le système de sécurité sociale est basée sur un principe de solidarité.
Les personnes actives et employeurs versent des côtisations en fonction des salaires de façon à verser des allocations et des remboursements aux personnes en ayant besoin.
L'Assurance Maladie est l'organisme de la Sécurité sociale qui est en charge de toute la filière soins.
3.2 - Le parcours de soins coordonnés
Lorsque nous sommes malades, nous bénéficions d'une prise en charge des soins de santé via l'Assurance Maladie (et le principe de solidarité vu précédemment).
Pour se faire rembourser, il est nécessaire d'avoir une carte vitale, carte qui comprends nos informations administratives.
Le remboursement va dépendre du parcours de soins suivi, en effet dès nos 16 ans il faudra déclarer un médecin traitant à l'Assurance Maladie, la consultation du médecin généraliste est actuellement de 26,50 €.
Cas 1 : Je vais consulter le médecin traitant déclaré, je suis dans le parcours de soins coordonné : mon remboursement sera de 70 % de la somme - 2 € de participation forfaitaire ;
Cas 2 : Je vais consulter un médecin généraliste qui n'est pas mon médecin traitant déclaré, je suis hors parcours de soins coordonné : mon remboursement sera de 30% du montant de la consultation - 2 € de participation forfaitaire ;
Il existe des exceptions : en cas d'urgences, si je suis hors de mon département, je suis couvert par le remboursement dans le cadre d'un parcours de soins coordonné.
Pour consulter un médecin spécialiste, j'ai besoin d'une recommandation de mon médecin traitant pour rester dans le parcours de soins sauf pour :
Une gynécologue ;
Un ophtalmologue ;
Un pédiatre ;
Un dentiste ;
Un psychiatre.
La carte vitale, ne comprenant pas d'informations de santé, je peux me créer un compte Mon espace santé afin de contenir toutes mes données de santé, ainsi n'importe quel médecin peut y avoir accès et l'enrichir à chaque consultation. Cela permet d'avoir des soins en lien avec mes pathologies lorsque le médecin ne me connait pas et un gain de temps en cas d'urgences !
Il remplace depuis 2021, le Dossier Médical Partagé (DMP).
4 - Test
Sources :
